Prise en charge de l’hypothyroïdie

Parmi les causes courantes de l’hypothyroïdie, on retrouve :

  • Thyroïdite (couramment la thyroïdite de Hashimoto)
  • Carence en iode
  • Thyroïdectomie
  • Traitement par ablation à l’iode radioactif
  • Hypothyroïdie induite par le médicament
  • Hypothyroïdie congénitale

Traitement par la lévothyroxine1

‡ La déclaration de consensus de l’American Association of Clinical Endocrinologists (AACE), de l’American Thyroid Association (ATA) et de The Endocrine Society (TES) sur le dysfonctionnement subclinique de la thyroïde indique que, en présence d’un taux de TSH entre 4,5 et 10 mUI/L et de symptômes d’hypothyroïdie, le jugement clinique du fournisseur de soins de santé doit être le facteur déterminant clé lorsqu’on envisage un traitement.

Effectuer des mesures du taux de TSH pour surveiller le traitement par la lévothyroxine

Il faut mesurer le taux plasmatique de TSH chez les patients qui reçoivent un traitement contre l’hypothyroïdie2 :

  • De 4 à 8 semaines après l’instauration du traitement
  • Après 6 mois, puis à 12 mois d’intervalle une fois que la dose de remplacement appropriée est déterminée
  • Après un changement de la dose
  • Plus fréquemment, selon la situation clinique

Intervalle thérapeutique cible2

Si les valeurs supérieure et inférieure du taux de TSH normal ne sont pas disponibles dans les valeurs de laboratoire, l’intervalle de 0,45 à 4,12 mUI/L est à utiliser

References :

  1. 1.Garber JR, Cobin RH, Gharib H et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Endocr Pract 2012;18(6):988-1028.
  2. 2.AACE and ATA Taskforce on Hypothyroidism in Adults. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Thyroid 2012;22(12):1200-35.